BrEaST in PRACTICE ottobre 2023 Formazione sul Campo – Ospitalità Nome e Cognome * First Last Indirizzo Email * Cellulare: * Codice Fiscale * Luogo di nascita * Data di nascita * Sede lavorativa * Professione * Selezionare la Professione Medico Chirurgo Disciplina * Selezionare la Disciplina Oncologia Situazione Professionale Attuale * Seleziona Convenzionato Dipendente Libero Professionista Privo di Occupazione Note * Indicare la seconda scelta per la formazione sul campo presso il Centro di Riferimento Oncologico di Aviano HOTEL - 30 ottobre * SI NO Indicare se necessita di pernottamento la sera precedente la formazione sul campo. Il pernotto la sera stessa viene offerto solamente nell'ipotesi in cui non sia possibile rientrare al termine della giornata Note: Indicare eventuali segnalazioni VIAGGIO * AUTO TRENO AEREO Segnalare la modalità di trasferimento, per treno/aereo Le invieremo la migliore proposta di viaggio sulla base delle preferenze indicate Andata: * Indicare la data e la città di partenza Ritorno: * Indicare la data e la città di rientro Note: evenuale tessera millemiglia/ carta freccia CENA - 30 ottobre * SI NO Sarà gradito ospite alla cena prevista la sera precedente la formazione, indicare la Sua partecipazione. Seguiranno dettagli Note: Indicare eventuali intolleranze/allergie Acconsento a rimanere aggiornato su servizi, iniziative e congressi organizzati da Meeting Srl: * Acconsento Non acconsento Si informa, che durante l'evento il nostro personale incaricato, potrà effettuare riprese video e/o scattare foto a scopo didattico, illustrativo, dimostrativo, di memoria e le stesse potranno essere inserite nel sito dell'evento o nel sito Meeting Srl * Acconsento Non acconsento Con l'iscrizione autorizzo il trattamento dei miei dati personali ai sensi del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 e del GDPR (Regolamento UE 2016/679). * Autorizzo
